多指断离再植要求

　　多指断离再植请求

　　多指断离，伤情多较复杂，手术时刻长，再植难度大，手术过程中应有技术悉数的高年资医生辅导协调手术，分组进行近远端清创，以便了解每个断指血管、神经及骨关节损害情况，决议再植计划。多指离断再植须符合的血管神经较多，术者应具有娴熟的显微外科基本功，以利于再植指成活。

　　合理安排再植次序

　　多指断离再植的次序原则上应由拇指侧向小指侧进行，功用主要的手指及条件好的手指先再植，但手术过程中也应根据各指伤情灵敏掌握。如将条件好而非功用主要的手指再植于功用主要的手指，最大极限康复伤指功用;如各伤指于不一样平面断离，先再植近断段残留较少的手指，然后再植近断段残留较长的手指，由于近断段残留较长的手指指根部可用橡皮条压迫止血，这么既可减轻重复上止血带而导致的止血带反响，又可预防已符合血管血栓构成，减轻再植指多次灌注而导致的再灌注损害，缩短了断指缺血时刻，有利于再植指成活。

　　挑选简洁迅速的手术办法

　　拇指断离以逆行再植法较为简洁、省时，食、中、环及小指以顺行再植法即可。关于末节断离，有时指背静脉解剖艰难，可只符合指动脉及掌侧静脉。

　　有用使用冷藏技术保存断指

　　病人入院后，行将断指别离符号，放入2 ℃～4 ℃冰箱内。清创结束，无菌纱布包裹、符号，再放入2℃～4 ℃冷藏箱内冷藏，再植时逐个取出。

　　术后亲近调查和及时处理血管危象

　　多指断离再植术后发作血管危象的时机较单一手指多，应亲近调查再植指血运，及时处理血管危象，如部分保温、替换敷料、撤除张力大的缝线，肌注或静脉滴注罂粟碱30 mg，部分封闭等，痉挛多能减轻。调查1～2小时无效者，可能有血栓构成，应及时行血管探查，必要时行静脉移植。

　　留意外形漂亮

　　多指断离，特别是断面损害较重的断指，术中须行指骨短缩。应留意坚持各指的相对长度，尽可能保存关节，特别是掌指关节和近指间关节。如断离手指不能悉数再植，可将条件好的手指移坐落功用主要的手指进行再植。

　　加强功用康复训练

　　多指断离，对手的功用影响很大，再植指成活后，根据伤情尽早拔出内固定物，辅导功用训练，防止关节僵直，最大极限的康复手的功用。