手外伤正确处理的治疗原则

　　1.晚期彻底清创 清创的目的是肃清异物，彻底切除被净化和遭严重毁坏得到生机的组织，使净化创口变成清洁创口，防止感染。到达一期愈合。清创越早，感染时机越少，疗效越好。普通应争取在伤后6～8小时内停止，工夫较长的创口应依据净化水平而定。清创应在良好的麻醉和气囊止血带控制下停止，无血手术野可使解剖明晰，防止损伤重要组织，延长手术工夫，增加出血。

　　清创时，从浅层到深层，顺序将各种组织停止清创。创缘皮肤不宜切除过多，特别是手掌及手指，防止缝合时张力过大。伤害的皮肤留意判别其生机，以便决议切除或保存。深部组织应既保证清创彻底，又尽能够保存肌腱、神经、血管等重要组织。

　　2.正确处置深部组织损伤 清创时应尽能够地修复深部组织，恢复重要组织如肌腱、神经、骨关节的延续性，以便尽早恢复功用。创口净化严重，组织损伤普遍，伤后工夫超越12小时，或许缺乏必要的条件，可仅作清创后闭合创口，待创口愈合后，再行二期修复。但骨折和脱位在任何状况下，均必需立刻复位固定，爲软组织修复和功用恢复发明有利条件。影响手部血循环的血管损伤亦应立刻修复。

　　3.一期闭合创口 创口划一。无分明皮肤缺损者采用间接缝合，但创口纵行越过关节、与指蹼边缘平行或与皮纹垂直者，应采用Z字成形术的准绳，改动创口方向，防止日后瘢痕挛缩，影响手部功用。张力过大或有皮肤缺损，而基底部软组织良好或深部重要组织能用四周软组织掩盖者，可采用自体游离皮肤移植修复。皮肤缺损而伴有重要深部组织如肌腱、神经、骨关节外露者，不适于游离植皮，可依据部分和全身状况，选择使用部分转移皮瓣，临近的带血管蒂岛状皮瓣，传统的带蒂皮瓣如邻指皮瓣、前臂穿插皮瓣、上臂穿插皮瓣、胸、腹部皮瓣等或吻合血管的游离皮瓣移植修复。