肘关节脱位手术治疗

　　(1)手术适应证 ①闭合复位失败者，或不适于闭合复位者，这类环境少见，多归并肘部重大毁伤，如尺骨鹰嘴骨折并有分别移位的;②肘关节脱位归并肱骨内上髁撕脱骨折，当肘关节脱位复位，而肱骨内上髁仍未能复位时，应实施手术将内上髁加以复位或内牢固;③陈腐性肘关节脱位，不宜试行闭合复位者;④某些习惯性肘关节脱位。

(2)凋节复位 臂丛麻醉。取肘后纵向瘦语，肱骨内上髁后侧裸露并掩护尺神经。肱三头肌腱做舌状切开。裸露肘关节后，将四周软构造和瘢痕构造剥离，消除关节腔内的血肿、肉芽和瘢痕。鉴别关节骨端干系加以复位。缝合关节四周构造。为避免再脱位可采用一枚克氏针自鹰嘴至肱骨下端牢固，1～2周后铲除。

(3)关节成形术 多用于肘关节陈腐脱位、软骨面曾经破坏者，或肘部毁伤后关节僵硬者。臂丛麻醉。取肘后侧瘦语，切开肱三头肌腱。裸露肘关节各骨端。将肱骨下端切除，保存肱骨内、外髁一部门。切除尺骨鹰嘴突的顶端及部门背侧骨质，喙突尖端亦切小一些，保存关节软骨面，桡骨头若不影响关节运动可不切除，不然切除桡骨头。依据新构成的关节间隙，如狭小可恰当将肱骨下端中央部门切除0.5cm，呈分杈状。抱负的间隙间隔应在1～1.5cm。

关节间衬以阔筋膜的关节成形术，对付骨性强直的肘关节有优越感化。留意衬缝阔筋膜作关节面及关节囊时，要使阔筋膜的深面向关节腔一侧，将阔筋膜衬于关节面缝合后反省伤口，将肘关节对合，察看关节成形的环境，逐层缝合伤口。术后用上肢石膏托将肘关节牢固于90°，前臂牢固于旋前旋后中央位。举高伤肢，手指运动。几天后带上肢石膏托停止功效熬炼，3周阁下撤除牢固，增强伤肢功效熬炼，并辅以理疗。