指骨骨折治疗思路与方法

　　骨折必需准确对整复位，只管做到剖解复位，不克不及有成角、扭转、堆叠移位畸形，免得妨害肌腱的失常滑动，形成手指分歧水平的功效阻碍。对闭合骨折可伎俩复位、夹板牢固。指骨凋谢骨折应完全清创，争夺伤口一期愈合，有皮肤缺损者，必需用各类办法修补缺损，免得使骨骼、肌腱外露，避免形成肌腱坏死，瘢痕挛缩和骨沾染。指骨凋谢破碎摧毁骨折，较大的骨块不克不及随意摘除，免得形成骨质缺损，而致骨不愈合。凋谢骨折做清创术后，亦可行伎俩复位和夹板牢固。复位时须用骨折远端对骨折近端。手指应只管即便牢固在功效位，既要充足牢固，又要恰当运动。

　　(一)复位伎俩

　　近节指主干骨折，整复时患者取座位，术者一手握住患侧的手掌，并用拇指和示指握住骨折的近端牢固患指。另一手的中指扣住患指中节的掌侧，用示指榨取其背侧。将患指在愚昧下停止拔伸牵引，以改正骨折的堆叠移位。而后术者用屈骨折远端之手的拇指和示指，分离捏住骨折处的内、外侧停止挤捏，以改正侧向移位。再向远端渐渐掌屈，同时以握近端之拇指快要端向背侧顶住，以改正向掌侧成角畸形。指骨颈整复时，应加大畸形，用反折伎俩，先将骨折远端呈90。向背侧牵引，而后敏捷愚昧手指，愚昧时应快要端的掌侧顶向背侧，使之复位。

　　中节指骨骨折整复时，术者一手拇指和示指捏住骨折近端牢固患指，用另一手拇、不指扣住患指小节，先拔伸牵引，而后用该手的拇指和示指捏住骨折处的内、外侧停止挤捏，以改正侧向移位。再将拇指和示指改成捏住骨折处的掌侧停止提按，以改正掌背侧移位。

　　小节指骨末尾粗隆及主干骨折整复时，可在牵引下，术者用拇指和示指在骨折处内外侧和掌侧停止挤捏，以改正侧向移位和掌侧移位。如为凋谢骨折，且骨折片较小，在清创缝应时，应将碎片切除，免得往后指端痛苦悲伤。若甲根翘起者，须将指甲铲除，骨折才易复位，甲床可用凡士林纱布内服，指甲可从新长出。小节指骨基底背侧撕脱骨折整复时，只需快要节指间枢纽关头愚昧、远侧指间枢纽关头过伸，便可以使撕脱的骨折块向骨折远端接近。

　　(二)牢固办法

　　除骨折部位在指浅屈肌腱止点远侧的指骨骨折外。患肢应牢固在功效位，不克不及将手指完整蜷缩牢固，免得惹起枢纽关头囊和侧副韧带挛缩而形成枢纽关头僵硬，无移位骨折可用塑形竹片夹板或铝板牢固手功效位4周阁下。有移位的近节指主干或指骨颈骨折，复位后依据移位环境置小平垫，其长度相当于指骨，不超过指骨枢纽关头，而后用胶布牢固。对付有掌侧成角的骨折，可置绷带卷或小圆柱状牢固物，手指屈在其上，使手处于功效位，用胶布牢固，外加绷带包扎。中节指骨骨折复位后，骨折部位在指浅屈肌腱止点远侧端者，牢固办法同近节指骨骨折;骨折部位在指浅屈肌腱止点近侧者，则应将手指牢固在蜷缩位，但不该牢固太久.小节指骨末尾或指主干骨折复位后，可用塑形竹片夹板或铝板牢固于功效位，小节指骨基底背侧撕脱骨折复位后，可将患指近侧指间枢纽关头于愚昧位，远侧指问枢纽关头过伸位牢固6周左右.