肩周炎检查方法

　　检查办法
　　一、病 史
　　对付有外伤的患者应具体懂得受伤的全过程，包含外力的方向、力度、受伤后的情况、伤后的医治情况等。无外伤史者应注意颈肩痛伴发热常是炎症性疾病， 应注意咽部沾染而引发的环椎脱位。颈肩疼痛伴随头痛或呼吸肌麻木者多为上颈段病变。颈肩疼痛伴随向上肢的喷射性疼痛，麻木，严重者可惹起肌肉萎缩，多是由 于下颈段病变榨取刺激臂丛神经而至;颈痛、后枕痛伴随碎倒、偏头痛、耳鸣或心血管症状者多为椎动脉受压痉挛缺血惹起。若患者四肢麻木，走路不稳呈瞒珊步 态，胸腹部有束带感，是因为颈髓受压或缺血惹起。纯真颈肩痛多是部分肌纤维织炎，颈椎结核月瘤等惹起。
　　二、体魄检查
　　颈部肌肉重要痉挛可以使颈部运动受限，心理曲度削减或变直，颈椎结核者有后突畸形，胸锁乳突肌挛缩可致斜颈畸形。
　　在病变的早期，棘突的压痛与受累椎节同等，椎旁压痛多在棘突左右、颈肩部、耳后等部位，榨取神经根者可在响应椎节旁呈现压痛且向上肢喷射。应嘱患者做颈前屈、后伸、扭转及侧屈运动，察看能否受限。颈部常用的试验检查有：
　　(一)椎间孔挤压试验
　　嘱患者向患侧歪斜头部，检查者双手在头上渐渐加压或右拳轻叩左手背使椎间孔紧缩变小，使已受压的神经根遭到进一步的榨取发生肢体喷射性疼痛、麻木者为阳性
　　(二)颈后伸试验
　　颈由中立位后伸并在头部加压，呈现肢体喷射性疼痛、麻木者为阳性。此试验也称Jack-son压头试验。
　　(三)臂丛神经牵拉试验
　　患者头稍低并转向健侧，检查者一手抵于患者头部，另一手握住患者手腕向相同方向牵引，呈现上肢放
　　射性疼痛、麻木者为阳性。此试验在神经根型颈椎病、臂丛毁伤、前斜角肌综合征患者都可呈阳性成果。
　　(四)前斜角肌加压试验
　　检查者用拇指在锁骨上窝内侧相当于前角肌处加压，上肢疼痛、麻木者为阳性，见于神经根型颈椎病和前斜肌综合征患者。
　　(五)旋颈试验
　　本试验是检查椎动脉功效状况，患者颈略后伸并向左右扭转，惹起头晕、头痛、耳鸣、视物不清、吐逆或碎倒者为阳性。检查本试验应谨严当心，以防发生不测。
　　感到的检查具备重要意义，应左右高低比较，精确地断定感到的过敏、痴钝、消散及痛温觉、位置党、深压觉等。应酌情对满身或部门肌肉的肌力、肌容有步 骤的检查。反射的检查包含深、浅反射及病理反射。深反射有肱二、三头肌反射，肱挠肌反射及膝、跟腱反射，其与反射中间的对应干系为肱二头肌增反射一颈髓 5、6段;肱挠肌反射一颈髓6段;肱三头肌键反射一颈髓7、8段;膝反射一腰2~4段，跟腱反射一颈髓7、8段。浅反射常用的有腹壁反射及提晕反射。病理 反射是因为上神经元受损后惹起的原被克制的反射再呈现或节段性的反射亢进;常用的有Hoffman征、Barbinski征、Oppenheim征、 Charddock征、Gordon征等。需要时应停止动物神经检查，及共济失调检查，如指鼻试验或闭目站立试验。